哮喘儿童体育课只能免上？如何运动？儿童医院专家权威解答
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哮喘儿童体育课只能免上？如何运动？儿童医院专家权威解答
东方网记者刘轶琳5月6日报道吐白沫AV番号： “医生，我家孩子患了哮喘，还能运动吗？”“医生，孩子得了哮喘，帮我开个请假条吧，备注一下体育课免上”“医生，孩子得了哮喘还能游泳吗？”
每年5月的第一个周二是“世界哮喘日”，今年是第二十五个“世界哮喘日”，主题是：“强化哮喘教育”。日前，上海市儿童医院举行哮喘日特别活动，由呼吸科专家科普哮喘相关知识，指导患儿正确使用各种吸入装置，进行肺康复训练。现场还举行了呼吸肌力免费测定，帮助家长了解孩子的呼吸肌力情况。
关于哮喘儿童是否能运动，全球哮喘防治创议（GINA）指出，哮喘患儿与正常儿童一样，规律中等强度以上的运动对健康有益，且在哮喘控制状态、多项肺功能指标、心肺耐力和心理健康方面有积极作用。但目前我国哮喘儿童运动水平不足，不利于哮喘疾病控制和儿童生长发育。那么，哮喘儿童该如何进行有效、安全的运动呢？上海市儿童医院专家来为您权威科普！
首先，认识哮喘的特点
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，与免疫、神经调节和遗传等多种机制有关，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，呼吸道感染、接触过敏原或刺激物、剧烈运动是哮喘发作的常见诱发因素。
哮喘与运动诱发支气管痉挛（EIB）。EIB为运动中出现的一过性支气管收缩，常见症状包括咳嗽、气短、呼吸困难、喘息等，各类人群均可发生，尤其运动员、哮喘患者、呼吸道感染者、鼻炎患者。一般人群EIB发生率为5%～20%，儿童EIB发生率为6%～20%，哮喘儿童约为46%。
运动对于哮喘儿童的意义
合适的规律运动对哮喘儿童的管理有正面作用。运动可辅助改善哮喘控制水平，减少夜间哮喘
症状，提高有氧耐力和生活质量，降低EIB发生风险，并在参与集体运动过程中提高社交能力、促进心理健康。
哮喘儿童运动处方的影响因素
应遵循安全、科学、个体化的原则，使运动处方的目标、内容和运动计划适合患儿年龄特点、哮喘控制状态、营养和发育水平、身体素质。制定具体运动处方，应从适合患儿个体特点的初步计划开始，循序渐进地达到运动目标，内容包含运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、总运动量等。
运动前需评估哮喘控制状态
哮喘儿童经过规范的吸入糖皮质激素（ICS）治疗，达到哮喘控制状态，可显著降低EIB的风险，通常不影响体育运动，甚至不影响哮喘患儿参加竞技运动，如田径、球类、水上、冰雪等运动项目。哮喘控制不良和急性发作期的患儿，更容易出现运动后呼吸道症状。
哮喘控制良好患儿的运动处方
运动时间目标：学龄前、学龄期儿童和青少年每日中等强度以上运动的时间应累计至少60min，空气质量不佳时可酌情进行室内运动。６岁以上儿童每周应至少3d进行高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动；避免久坐行为，课业间隙进行适当运动。
学龄前儿童（０～５岁），应以多样化的形式进行运动，使多个肌群均能得到锻炼，根据不同年龄生长发育情况，设置如爬行、步行、骑行、做游戏等运动；发育良好且运动能力较强的儿童，可酌情参加如游泳、篮球、体操等专项运动。在运动中促进健康发育，发展运动能力，并学习社交技能。
学龄期儿童和青少年（６～１７岁），鼓励参加适合年龄特点的、有趣的、多样化运动，促进健康的生长发育，增进心肺耐力、肌肉功能和骨骼健康。儿童青少年对耐力训练、抗阻训练和骨骼负重均有生理适应性，但青春期前的儿童骨骼尚未发育成熟，不适宜参加过多的高强度运动和器械负重抗阻训练，可进行适宜的自身体质量抗阻训练。
哮喘控制不良患儿的运动处方
哮喘部分控制的患儿，症状不稳定，EIB发生的风险增高。此时应适当降低运动目标的要求，缩短运动时间、降低运动强度，并适当增加运动频率，以降低EIB的风险。运动形式的选择，应倾向体力输出持续时间短（＜5～10min）、呼吸负荷不重的中低强度运动，如步行（≤５km/h）等，并选择温暖湿润的环境。
哮喘未控制和急性发作期患儿不建议进行运动，此时气道反应性高，容易在运动时出现EIB，甚至诱发哮喘急性发作。
运动时注意事项
（1）进行适宜的热身运动和预防性用药 热身运动以多样化的低中等强度运动为宜，时间10~15min。既往曾有EIB发生的患儿，可在运动前吸入短效 β2受体激动剂（SABA）或低剂量ICS-福
莫特罗吸入剂进行预防性用药。
（2）选择适宜的环境温度和湿度 环境温度为18~25℃，相对湿度40%~70%时，人体感觉最舒适。
（3） 规避污染环境 哮喘患儿运动时应避免接触刺激性气味和有毒有害气体，如泳池和空气中残留过多的含氯消毒剂、装修材料和家具挥发的甲醛等，避免没有通风换气配置的封闭环境。当室外空气质量欠佳时适当减少室外运动。
（4） 规避环境过敏原 哮喘患儿多为特应性体质，呼吸道暴露于过敏原可显著加重患儿气道炎症，应根据自身过敏原致敏情况，在不同季节和时间选择适宜的运动环境。
（5） 不适宜运动的情况 哮喘患儿当存在哮喘急性发作风险时，暂时不适宜运动。哮喘控制２周后，酌情恢复运动。
运动诱发哮喘发作的处理
治疗以缓解气道痉挛为主，首选吸入型SABA，包括沙丁胺醇或特布他林等，６岁以上儿童可使
用ICS-福莫特罗吸入制剂。吐白沫AV番号出现下列任一情况时，应立即就医：（１）发作时无条件进行院外治疗；（２）喘息重、憋气、呼吸困难、烦躁不安；（３）对初始吸入治疗无反应，症状持续加重，或改善数小时后再次加重。